参考答案：

分析步骤：（22分）

1.初步诊断及诊断依据（8分）（1）初步诊断：急性乳腺炎。（2）诊断依据①育龄期女性，初产妇，产后6周。② * * 有红、肿、热痛，伴发热、乏力等全身症状。③既往无殊。④查体T39.5℃，左 * * 外上象限红肿，皮温高，有压痛。⑤辅助检查白细胞及中性粒细胞均高。

2.鉴别诊断（6分）（1） * * 内积乳囊肿：无局部的红、肿，亦无发热等全身表现。患者局部红肿及全身发热表现不支持此诊断。（2） * * 皮肤丹毒：全身毒血表现明显，但局部疼痛较轻， * * 实质松软，无炎性肿块扪及。患者局部疼痛明显且有局部肿块，不支持此诊断。

3.进一步检查（4分）（1）乳汁细菌培养：脓肿形成后行细针穿刺后细菌培养，可以做药物敏感试验。（2） * * B超检查：除外脓肿形成。

4.治疗原则（4分）（1）消除感染、排空乳汁，患侧 * * 停止哺乳，用吸乳器吸尽乳汁。（2）脓肿形成前应行抗生素治疗。（3）脓肿形成后行切开引流。