问题
问答题 案例分析题
女性，65岁，右髋外伤后4小时。患者不慎右髋跌地，即感右髋疼痛，活动受限，无昏迷。平素体健，生活能自理，家人陪送来急诊。否认其他病史。查体：T36.4℃，P84次／分，R20次／分，BP100/60mmHg，急性病容，心、肺、腹未见异常，患者有轻度屈髋屈膝畸形，有足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛，患处水肿不明显。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案
参考答案：
一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断右侧股骨颈骨折
（二）诊断依据1.老年患者女性，有右髋部外伤史。2.轻度屈髋屈膝畸形，足跟叩击痛及腹股沟韧带中点的压痛。
二、鉴别诊断1.髋关节脱位2.股骨转子间骨折3.股骨头坏死
三、进一步检查右髋X线摄片。
四、治疗原则1.首选内固定治疗，防止骨折并发症，如不适宜手术，可行牵引治疗。2.晚期出现股骨头坏死，可行全髋置换。