问题
问答题 案例分析题
男性，8岁。外伤后左肘部疼痛，活动受限1.5小时。患者1.5小时前玩耍时跌倒，手部着地受伤，伤后左肘部疼痛、肿胀，活动受限。急诊就诊。发病以来无意识障碍，无腹痛，无呼吸困难，未排大小便。既往身体健康。查体：T36.9℃，P90次／分，R18次／分，BP100/60mmHg。神志清楚，左肘部轻度肿胀，向后突出并处于半屈曲位，局部明显压痛，肘关节活动受限，肘后三角无异常。左上臂、前臂及手部感觉、运动、血运均无异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案
参考答案：
一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断左肱骨髁上骨折（伸直型）
（二）诊断依据
1.年龄8岁儿童。
2.病史手部着地受伤史。
3.查体左肘部轻度肿胀，向后突出并处于屈曲位，局部压痛明显。肘关节活动受限，肘后三角无异常。
二、鉴别诊断
1.左肘关节脱位
2.左肱骨髁骨折
3.病理性骨折
三、进一步检查做肘关节侧位X线片。
四、治疗原则
1.手法复位，小夹板或石膏外固定。
2.手法复位失败或复位后固定过程中移位，则行手术复位、内固定。
3.功能锻炼。
