女性，32岁。意识不清2小时。2小时前患者被清晨返家的丈夫发现呼吸急促，不能叫醒，床旁发现有呕吐物，房间内用煤炉取暖，送医院急诊。近日未发现有情绪变化。平素身体健康，无高血压病史，无肝、肾疾病。个人史更无特殊，无药物过敏史。查体：T36.5℃，P112次／分，R35次／分，BP135/80mmHg。昏迷状态，面色红润，皮肤、巩膜无黄染，口唇呈樱桃红色，浅表淋巴结未触及肿大。双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5cm，目光反射迟钝。双肺叩诊呈浊音，听诊可闻广泛湿啰音，心界不大，心率112次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及，双侧Babinski征阳性。实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC7.9×109/L，N0.67，尿常规无异常。肝功能：ALT35U/L，TBIL25.9μmol/L，ALB39g/L。肾功能：Scr92μmol/L，BUN93mmol/L。胸部X线片：以肺门为中心分布的排出性表现。心电图示心前区导联为主的T波低平改变。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则。
参考答案：
一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断
1.急性一氧化碳中毒
2.急性肺水肿
（二）主要诊断依据
1.急性一氧化碳中毒
（1）突然昏迷，既往体健，房间内用煤炉取暖，有一氧化碳中毒来源，无其他中毒证据。
（2）查体：昏迷状态。呼吸急促，口唇呈樱桃红色。双侧Babiniski征阳性。
（3）心电图示心前区导联为主的T波低平改变。
2.急性肺水肿双肺广泛性啰音。
二、鉴别诊断
1.全身性疾病所致昏迷（如肝性脑病，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷）
2.其他急性中毒（如安眠药，农药等中毒）
3.急性脑血管疾病，中枢感染性疾病
三、进一步检查
1.碳氧血红蛋白定性或定量试验。
2.血气分析。
3.头颅CT。
4.排泄物或呕吐物毒物及代谢产物测定。
5.血糖，肝、肾功能，肌酶，心肌酶学检测。
四、治疗原则
1.保持气道通畅，吸氧。
2.高压氧治疗。
3.针对肺水肿给予强心，利尿，脱水治疗，必要时予机械通气。
4.防治脑水肿，改善脑组织代谢。
5.对症治疗，防治并发症。