参考答案：

1.诊断及诊断依据（8分）

（1）诊断：贫血，慢性再生障碍性贫血可能性大。

（2）诊断依据

①病史有头晕、乏力贫血症状和皮肤、牙龈出血等出血症状。

②体征贫血貌，双下肢皮肤出血点，肝脾不大。

③血象Hb明显低于正常，RBC、WBC、PLT明显降低。网织红细胞减低。

④实验室检查血清铁蛋白和血清铁增高，而总铁结合力降低，尿Rous试验阴性。

2.鉴别诊断（5分）

①骨髓增生异常综合征。

②阵发性睡眠性血红蛋白尿。

③急性白血病。

④巨幼细胞贫血。

3.进一步检查（4分）

①骨髓穿刺或活检。

②骨髓干细胞培养。

③糖水试验和Ham试验以除外阵发性睡眠性血红蛋白尿。

④肝肾功能检查以指导治疗。

4.治疗原则（3分）

①对症治疗，如输血、止血、控制感染等。

②针对发病机制用药。

A.免疫抑制剂治疗（环孢素A、左旋咪唑）。

B.刺激骨髓造血（雄激素、造血生长因子）。

C.莨菪类药物。

D.造血干细胞移植：合适的病人可考虑造血干细胞移植。

③中医中药辨证施治。