问题 问答题 案例分析题

女性,53岁。同房后 * * 出血3个月。3个月前无明显诱因出现同房后 * * 出血,无腹痛,未在意。1周前体检发现宫颈新生物,遂来就诊。平素月经规律,周期28~30天,经期3天,经量中,无痛经。自然绝经2年。生育史:孕产。查体:T36.4℃,P70次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。一般情况可,心肺未见异常。腹软,无压痛,反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。妇科检查:外阴经产式; * * 通畅,少量血迹,后穹隆消失;宫颈后唇可见一约1cm×1.5cm菜花状新生物,接触出血阳性;宫体前位,正常大小,质中硬,活动好,无压痛;双侧附件未触及异常。三合诊双侧骶主韧带无增厚。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

答案

参考答案:

1.初步诊断

宫颈癌Ⅱa期。

2.诊断依据

①自然绝经2年。3个月前无明显诱因出现同房后 * * 出血。

②体验发现宫颈新生物。

③妇科检查: * * 少量血迹,后穹隆消失;宫颈后唇可见一约1cm×1.5cm菜花状新生物,接触出血阳性;宫体前位,正常大小,质中硬,活动好,无压痛;双侧附件未触及异常。三合诊双侧骶主韧带无增厚。

3.鉴别诊断

①老年性 * * 炎;

②子宫内膜癌;

③慢性宫颈炎。

4.进一步检查

①妇科B超;

② * * 镜下或直视下组织活检。

5.治疗原则

广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。

单项选择题
判断题