问题
问答题 案例分析题
1女性，30岁，初次妊娠，产后4周，右侧 * * 胀痛，伴发热。查体：T39.5℃，急性面容，右乳外上象限红肿，皮温高，压痛，有浮动感。辅助检查：WBC1.6×109/L，中性粒细胞分类88%，B超示：右乳外上象限液性暗区。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
答案
参考答案：
一、初步诊断及诊断依据
（一）初步诊断
1.急性乳腺炎
2.脓肿形成
（二）诊断依据
1.急性乳腺炎初次妊娠，产后。发热、寒战、 * * 肿痛。 * * 表现为红、肿、热、痛典型的炎症表现。白细胞和中性粒细胞分类明显升高。
2.脓肿形成B超提示右乳外上象限液性暗区。
二、鉴别诊断
1.乳汁淤积
2.乳腺结核
3.炎性乳癌
三、进一步检查诊断性穿刺细菌培养+药敏实验。
四、治疗原则
1.停止哺乳，将 * * 以胸罩托起。
2.局部湿热敷。
3.抗生素治疗。
4.脓肿形成及时切开引流，注意选择合适的引流部位，避免损伤乳管致乳瘘形成。