问题 单项选择题

男性,63岁,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率110/分。该患者最可能的诊断是()

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺结核

E.肺癌

答案

参考答案:A

解析:根据患者持续咳嗽咳痰连续两年以上并除外其他慢性气道疾病可诊断为慢支。慢支患者咳痰一般为白色泡沫痰或黏液痰,急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰,可有肺部散在干、湿啰音。支气管哮喘其临床特征为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,一般无慢性咳嗽咳痰史,发作时两肺满布哮鸣音。排除B。支气管扩张症其临床特征为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血,病变部位常有固定的湿啰音,可有杵状指,排除C,肺结核常有发热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状,排除D。肺癌常有刺激性咳嗽或慢性咳嗽性质发生改变,反复发生或持续痰中带血以及胸痛等临床症状,排除E。所以本例患者诊断为慢支急性发作。

单项选择题


某年某月某日,某铁矿发生火灾事故,由于该矿和临矿互通,火灾共涉及5个铁矿,造成上百人被困井下。经多方抢救,遇难矿工人数仍达70人。随即成立了国务院事故调查组,调查组由国家安全生产监督管理总局、监察部、全国总工会、国土资源部、省人民政府联合组成,分为综合、技术、管理三个组。国务院事故调查组经初步调查,认定事故发生的直接原因是:该矿维修工在井筒内使用电焊,焊割下的高温金属残块及焊渣掉落在井壁用于充填护帮的荆笆上,造成长时间引燃,最后引燃井筒周围的荆笆及木支护等可燃物,引发井下火灾。5家矿山越界开采,造成各矿井下巷道贯通,风流紊乱,火灾烟气蔓延,各矿均未按要求设置井下作业人员逃生的安全通道,直接导致了事故的升级和扩大。

按照《关于做好生产安全事故调查处理及有关工作的通知》的有关规定,经济损失巨大、社会影响恶劣或国务院领导有明确批示的特大事故,按国家现行有关规定,由 ( )组织调查。事故调查报告应报( )审批,( )下达结案通知。

A.省安全生产监督管理局;安全监管总局;安全监管总局

B.省煤矿安全监察局;省安全生产监督管理局;安全监管总局

C.国家安全生产监督管理总局;国务院;安全监管总局

D.国家煤矿安全监察局;省煤矿安全监察局;安全监管总局

E.国家煤矿安全监察局;安全监管总局;省煤矿安全监察局

多项选择题