男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。

在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是（）

A.妊娠与分娩

B.严重心律失常

C.肺部感染

D.过劳和情绪激动

E.输液过量和过快