小儿先天性甲状腺功能减低症最主要的致病因素是（）

A.甲状腺不发育或发育不全

B.碘缺乏

C.甲状腺素合成途径中酶缺陷

D.甲状腺或靶器官反应性低下

E.促甲状腺激素缺陷