慢性病社区综合防治的目标包括（）

A.全面降低人群中危险因素水平，控制和降低发病率

B.对筛选出的高危人群进行有针对性的干预，以延缓和减少其发病的可能

C.建立以社区为基础的监测系统，不断提供疾病和危险因素走向的信息

D.对防治规划的制订、组织实施和效果进行评价

E.以上都包括