男性，45岁。头晕乏力半年，Hb80g／L，WBC3.0×10⁹／L，血小板72×10⁹／L，骨髓涂片示：增生活跃，可见类巨幼红细胞，原粒细胞占18％，可见小巨核细胞。下列病例最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.免疫性血小板减少性紫癜

D.急性白血病

E.骨髓增生异常综合征患者，女性，65岁，缓慢起病，有乏力、疲倦，常出现咳嗽、咽痛，血象检查有全血细胞减少，可见巨大红细胞，骨髓象出现两系病态造血，遗传学检查有克隆性染色体核型异常。