男性23岁。心悸气短4年，水肿2周。查体：BP110/30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉、枪击音。超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳有反流。

该患者诊断是（）

A.风湿性心脏病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄及关闭不全并主动脉瓣狭窄

B.风湿性心脏病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

C.风湿性心脏病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄及关闭不全并主动脉瓣关闭不全

D.风湿性心脏病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄

E.风湿性心脏病联合瓣膜症二尖瓣狭窄及关闭不全并主动脉瓣狭窄及关闭不全

V带传动机构的张紧装置常用的有调整中心距和使用张紧轮。