问题 问答题 案例分析题

患者,女,41岁,教师。

主诉:上前牙摔伤约1小时,感觉牙齿松动。

现病史:1小时前,下楼时不慎摔倒,感觉牙齿松动,触痛明显。无恶心,呕吐,神志不清。既往史:无血液病、遗传病等全身系统性疾病。检查:上唇肿胀,上前牙牙龈红肿。

13唇侧颈部有一横折线,探(++),冷(+),叩(++)。舌侧根折线达根颈1/3处,松动Ⅲ度,拔除松动牙冠见冠根斜折(图4-28-8)。

右侧舌缘约有5mm×5mm大小白色斑块,边界清楚,表面颗粒状(图4-28-9)。

病例分析

1.主诉疾病的诊断和诊断依据。

2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。

3.主诉疾病的治疗原则。

4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)

答案

参考答案:

1.诊断

(1)主诉疾病的诊断:13冠根斜折;上唇挫裂伤。

(2)非主诉疾病的诊断:舌右侧缘白斑。

2.主诉疾病的诊断依据

(1)病史:外伤史,感觉牙齿松动,触痛明显。

(2)检查:①13唇侧颈部有一横折线,探(++),冷(+),叩(++);②舌侧根折线达根颈1/3处,松动Ⅲ度;③拔除松动牙冠见冠根斜折。3.非主诉疾病的诊断依据右侧舌缘约有5mm×5mm大小的白色斑块,边界清楚,表面颗粒状。

4.主诉疾病的治疗原则

(1)13拔除。

(2)义齿修复(种植义齿、活动义齿、固定义齿)。

5.全口其他疾病的治疗设计舌部白斑切除,送病检。

【病例得分与失分要点】

1.关于诊断的失分原因

(1)诊断为牙折、冠折或根折都不完整。

(2)漏诊:漏诊了上唇挫裂伤。

2.关于诊断依据的失分要点

(1)没答外伤史。

(2)没有估计舌侧折线的位置和松动度。

(3)拔除松动牙冠的情况被忽略。

3.关于治疗设计的答题基本正确。

4.非主诉疾病的诊断、治疗答题比较简单,回答基本正确。

单项选择题 A1/A2型题
单项选择题