参考答案：D

解析：

1.内痔症状为无痛性便血，直肠指诊可基本正常。

2.直肠息肉表现为无痛性便血，息肉可脱出肛门外，成樱桃状。

3.肛裂一般不能行直肠指诊，因为指诊时疼痛剧烈。

4.便后肛门部肿物疼痛明显，一般为外痔引起。及活组织检查（punchbiopsy）确诊。