参考答案：

1.诊断

（1）主诉疾病的诊断：38智齿冠周炎；左侧下颌下间隙感染。

（2）非主诉疾病的诊断：釉质发育不全。2.主诉疾病的诊断依据

（1）病史：先出现左下后牙疼痛，后出现左侧下颌下肿胀。

（2）检查：下颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张、压痛，按压有凹陷性水肿为典型的下颌下间隙感染症状，口内可检查到病灶牙。

3.非主诉疾病的诊断依据13～23、33～43牙冠表面有带状釉质缺损区，呈棕黄色。

4.主诉疾病的鉴别诊断

（1）化脓性淋巴结炎脓肿局限于一个或多个淋巴结内，皮肤表面无明显凹陷性水肿。

（2）潴留性下颌下腺炎一般无牙痛病史，皮肤表面无明显凹陷性水肿。

5.主诉疾病的治疗原则

（1）抗感染治疗。

（2）脓肿切开引流。

（3）局部冲洗。

（4）全身症状明显者支持疗法。

6.全口其他疾病的治疗设计：光敏复合树脂修复。

【病例得分与失分要点】

1.主诉疾病

（1）关于诊断的失分要点：①诊断不完整：如诊断答间隙感染是不准确的，一定要把哪个间隙描述出来，并且要将38智齿冠周炎和左侧下颌下间隙感染同时诊断出来；②诊断错误：如诊断为牙源性感染等。

（2）关于诊断依据的失分要点：①病史：首先出现牙痛，后出现下颌下肿胀及疼痛；②检查：可见典型的下颌下间隙感染表现，并可在口内找到病灶牙。

（3）关于鉴别诊断的答题失分要点：①仅与化脓性淋巴结炎脓肿鉴别，没有与潴留性下颌下腺炎鉴别；②鉴别点不准确也不完整。

（4）关于治疗设计的答题失分要点：治疗设计不规范：如只答脓肿切开引流，而未答抗感染治疗等。

2.非主诉疾病

有诊断牙体缺损是错误的；有的要做烤瓷冠，将会损伤太多的牙齿组织。

3.颌骨骨折的固定时间一般为3周。