参考答案：

1.诊断

（1）主诉疾病的诊断：38慢性冠周炎；左侧颊部皮瘘。

（2）非主诉疾病的诊断：37远中颈部中龋。

2.主诉疾病的诊断依据

（1）病史：牙龈反复肿胀、疼痛，颊部皮肤红肿破溃流脓。

（2）检查：①38冠部分萌出，近中位，远中部分有牙龈覆盖，色暗红，触压不适；②有皮肤窦道，溢脓；③X线片显示38近中位阻生。

3.主诉疾病的鉴别诊断与37根尖周炎合并面颊皮瘘鉴别，37牙髓及牙龈正常；根尖周骨质无病变。

4.非主诉疾病的诊断依据

（1）37远中颈部龋洞，探（±），冷试（±）。

（2）37叩诊（－），牙龈（－），无松动。（3）X线片示37远中颈部低密度影，未及髓腔；根尖周骨质未见异常。

5.主诉疾病的治疗原则

（1）38拔除术。

（2）酌情行左侧颊部窦道切除术。

6.全口其他疾病的治疗设计37充填术。

【病例得分与失分要点】

1.关于诊断的失分要点

（1）诊断不完整：如有的诊断急性冠周炎是不准确的。诊断仅答皮瘘、皮肤瘘管、皮肤窦道均是不准确的，一定要把病变的部位描述出来。

（2）诊断错误：如诊断为颌骨骨髓炎或牙源性感染，或急性冠周炎与慢性冠周炎的区别。如诊断答皮肤脓肿破溃。

（3）答案不全：有的仅回答诊断1，未回答诊断2。

2.关于诊断依据的失分要点

在回答问题时应注意条理性，按照病史、症状、检查等方面逐一回答。如：（1）病史：牙龈有肿胀、疼痛史，继发颊部皮肤红肿、破溃、反复流脓。注意勿遗漏反复肿胀，治疗史，这是诊断慢性炎症的典型病史。（2）检查：X线片显示38近中位阻生，远中部分有牙龈覆盖，色暗红，触压不适，窦道溢脓等情况不应遗漏。

3．关于鉴别诊断的答题失分要点

（1）病变混淆：38慢性冠周炎是牙冠周围软组织的炎症。

（2）X线片仅见38近中位阻生，而37远中颈部龋坏，未见根尖周炎的表现。

4．关于治疗设计的答题失分要点：

（1）治疗设计不规范：如很多考生在答题时，常常回答了局部冲洗、上药等操作步骤，而忘了牙拔除术是治疗原则。

（2）治疗设计不全面：有的考生仅答了38拔除术，而忘了窦道切除术及37的治疗原则。

5．主诉疾病的诊断和诊断依据基本答的正确，往往忽略了答治疗。