女，29岁，突然剧烈头痛、呕吐。查体神志清楚，颈部有抵抗感，为鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血最主要的措施是（）

A.查眼底有无视盘水肿

B.测体温有无发热

C.脑血管造影有无动脉瘤

D.腰椎穿刺查脑脊液

E.查血常规有无白细胞增高