问题 问答题 案例分析题

患者,男,18岁,学生。

主诉:上前牙外伤后牙齿变短半小时。

现病史:半小时前骑自行车不慎摔倒,嘴唇先着地,发现牙齿变短,但不松动。

既往史:否认全身系统性疾病、传染病及其他特殊病史及药物过敏史。

检查:11、21牙龈红肿龈沟渗血,牙冠完整,内倾,但比邻牙短2mm(图4-20-6),牙冠完整,叩痛(++),松动(±)。中切牙开

上唇黏膜红肿,约有1cm长的裂口,渗血。x线片示:11、21根尖周膜间隙消失,未见根折线(图4-20-7)。

38、48低位垂直阻生,龈瓣红,水肿,覆盖咬合面远中,盲袋无分泌物。

病例分析

1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。

2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。

3.主诉疾病的治疗原则。

4.全口其他疾病的治疗设计。(病例题)

答案

参考答案:

1.诊断

(1)主诉疾病的诊断:11、21嵌入性脱位;上唇挫裂伤。

(2)非主诉疾病的诊断:38、48冠周炎。

2.主诉疾病的诊断依据

(1)患牙有外伤史,11、21牙龈红肿,龈沟渗血,牙冠完整,内倾,但比邻牙短2mm。叩痛(++),松动(±)。中切牙开

(2)上唇黏膜红肿,约有1cm长的裂口,渗血。

(3)X线片示:11、21根尖周膜间隙消失,未见根折线。

3.非主诉疾病的诊断依据38、48低位垂直阻生,龈瓣红,水肿,覆盖咬合面远中,盲袋无分泌物。

4.主诉疾病的治疗原则

(1)局麻下复位、固定。

(2)局麻下行上唇挫裂伤缝合。

(3)观察牙髓症状,酌情行根管治疗。

5.全口其他疾病的治疗设计38、48龈瓣切除术。

【病例得分与失分要点】

1.主诉疾病

(1)正确诊断是11、21嵌入性脱位。但是多数诊断为11牙错位、11牙移位、11牙半脱位,都是错误的;有的诊断为11牙嵌入,不完整;也有的忘记了上唇挫裂伤的诊断。

(2)诊断依据的答题中,有的忘记回答上唇挫裂伤的依据或答上唇裂伤。

(3)在答治疗原则方面失分多,主要是未回答观察牙髓症状,酌情行根管治疗,也未提到对上唇挫裂伤进行缝合。

2.非主诉疾病

(1)有的误诊为牙周炎。

(2)有建议38、48拔除的方案。

选择题
单项选择题