问题 问答题 案例分析题

男孩,1岁。主诉:发热1天,抽搐2次,急诊入院。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

答案

参考答案:

问诊内容

现病史:

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:发热、外伤。

(2)惊厥情况:次数、持续时间、状态。

(3)发热情况:发热程度、热型,有无寒战;与惊厥的关系。

(4)惊厥停止后的状态,是否有昏睡或昏迷,吃奶是否正常。

(5)有无鼻塞、咳嗽、呕吐、腹泻(大便次数、量、性状)。

2.诊疗经过

(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。

(2)治疗情况,效果。

相关病史:

1.有无药物过敏史。

2.既往是否有高热惊厥史、传染病接触史。

3.喂养史。

问诊技巧

1.条理性强,能抓住重点。

2.能围绕病情询问。参考诊断高热惊厥

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