参考答案：

1.诊断

（1）主诉疾病的诊断：46牙周脓肿（近中根裂）。

（2）非主诉疾病的诊断：25牙体缺损（根管治疗后）。

2.主诉疾病的诊断依据

（1）病史：牙周病史和经常发生牙龈肿胀疼痛；糖尿病史。

（2）检查：①牙龈充血水肿呈椭圆形肿胀突起波动；②牙周袋6mm，脓液溢出；③叩痛（++），松动Ⅱ度；④X线片示牙槽骨弧形吸收Ⅲ度，近中根裂。

3.非主诉疾病的诊断依据

（1）25腭侧牙冠缺损，可见垫底材料。

（2）叩痛（－），无松动，牙龈无异常。

4.主诉疾病的鉴别诊断与牙龈脓肿和牙槽脓肿的鉴别（表4-15-1）。

5.主诉疾病的治疗原则

（1）46脓液引流、止痛和抗感染。

（2）急性期过后行全口基础治疗。

（3）46酌情行翻瓣手术和引导再生手术。

（4）46定期复查，菌斑控制。

（5）进行全口牙周检查和治疗。

6.全口其他疾病的治疗设计25桩冠。

【病例得分与失分要点】

1.关于诊断失分要点

（1）主诉疾病的诊断方面不完整，仅诊断"46牙周脓肿"，疏忽了"根裂"。（2）非主诉疾病的诊断遗漏了"根管治疗后"。

2．关于诊断依据的失分要点

（1）没答牙周病病史十余年。

（2）没答有关X线检查的描述。

3．关于鉴别诊断的失分要点

（1）牙周脓肿与牙龈脓肿的鉴别要点容易混淆。

（2）没答与牙槽脓肿的鉴别。

4．关于治疗设计的答题失分要点

（1）没有设计进行全口牙周检查。

（2）遗漏了治疗方案及非主诉牙的治疗设计。