问题 问答题 案例分析题

女性,69岁。主诉:昏迷4小时,高血压病史15年。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

答案

参考答案:

问诊内容

现病史:

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:激动、劳累、外伤、中毒。

(2)昏迷起病方式(突然发生)及病程演变情况,昏迷前症状(如头痛)昏迷伴随症状(如呕吐及呕吐的形式等)。

(3)昏迷程度;有无大小便失禁和舌咬伤,有无抽搐、四肢肌张力改变。

(4)伴随症状:皮肤黏膜情况、发热、呼吸情况。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、头颅CT或MRI等。

(2)治疗情况:用药、效果。

相关病史:

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史:既往有无类似发作,高血压病、动脉硬化,肝、肾疾病,糖尿病史,神经精神疾病史,全身出血性疾病,烟酒嗜好。

问诊技巧

1.条理性强,能抓住重点。

2.能围绕病情询问。参考诊断急性脑出血

选择题
单项选择题