参考答案：

1.诊断

（1）主诉疾病的诊断：药物性牙龈增生。

（2）非主诉疾病的诊断：38阻生牙。

2.主诉疾病的诊断依据

（1）有6个月以上连续服苯妥英钠史。

（2）检查：①牙龈呈粉红色，有牙石、软垢堆积；②牙龈 * * 及附着龈呈花瓣状肿大，覆盖牙冠大部分，以前牙唇侧为明显，龈袋内可探及牙石，无出血；③33～43增生的牙龈上可见13～23的齿痕；④质硬，上下颌侧切牙舌向移位。

3.非主诉疾病的诊断依据：38近中阻生，无冠周炎的症状。

4.主诉疾病的鉴别诊断与牙龈纤维瘤病和牙龈增生为主要表现的慢性龈炎鉴别（表4-13-1）。

5.主诉疾病的治疗原则

（1）停药或更换药物，在内科医生的协助下，采取药物交替使用等方法以减轻副作用。

（2）作洁治术以消除菌斑、牙石。

（3）用3%过氧化氢液冲洗龈袋，在袋内放入药膜或碘制剂，并给予抗菌含漱剂。

（4）在全身病情稳定时，可进行手术切除并修整牙龈外形。保持口腔卫生，戴正压器防止复发。

6.全口其他疾病的治疗设计38拔除。

【病例得分与失分要点】

1.主诉疾病的诊断出现的错误

（1）仅回答牙龈增生，没答"药物性"牙龈增生。

（2）答"癫痫病伴牙龈增生"。

2.非主诉疾病诊断大多数是正确的，个别诊断冠周炎依据不足。

3.主诉疾病诊断依据的失分要点

（1）诊断依据中忘记答病史。

（2）没回答牙龈质的硬度。

4.主诉疾病鉴别诊断的失分要点

（1）在鉴别诊断中多数将三种病的鉴别点混淆。

（2）增生为主的慢性龈炎易被忽略。

5．主诉疾病治疗设计的答题失分要点

（1）忽略了作洁治术。

（2）防止复发的问题。

6．全口其他疾病的治疗设计38拔除基本都答对了。