问题 问答题 案例分析题

男性,13岁。主诉:发热、头痛、呕吐3天,昏睡1天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

答案

参考答案:

问诊内容

现病史:

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:季节、上呼吸道感染、蚊虫叮咬等。

(2)发热情况:体温高度、热型、有无寒战。

(3)头痛部位、性质及加重缓解因素,呕吐是否喷射性,呕吐物性状。

(4)意识状态进展情况,昏迷程度、有无抽搐、大小便失禁。

(5)伴随症状:有否全身中毒症状、有无皮疹、出血斑。

(6)病后饮食、二便、睡眠情况。

2.诊疗经过

(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。

(2)治疗情况,效果。

相关病史:

1.有无药物过敏史。

2.与该病相关疾病史:周围有无类似病例,有无结核病史、结核病接触史,有无化脓性感染史。

问诊技巧

1.条理性强,能抓住重点。

2.能围绕病情询问。参考诊断病毒性脑炎

口语交际,情景问答题
单项选择题