问题 问答题 案例分析题

女性,29岁。主诉:腰痛伴血尿2天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

答案

参考答案:

问诊内容

现病史:

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:劳累、受凉、外伤。

(2)腰痛状态,疼痛性质、持续时间、有无放散。

(3)血尿情况:全程血尿及血尿的颜色和尿量。

(4)血尿与是否进食了引起红色尿的药物、食物,是否与月经、外伤等有关。

(5)伴随症状:排尿困难或中断、膀胱刺激征、发冷发热、肾区包块、疼痛有无放射等,有无水肿。(6)食欲、睡眠、体重变化等一般情况。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查。

(2)治疗情况,做何处理。

相关病史:

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史:泌尿系疾病史、外伤史、结核病史等。

问诊技巧

1.条理性强,能抓住重点。

2.能围绕病情询问。参考诊断尿路结石

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