问题
问答题 案例分析题
女性,32岁。主诉:经期下腹痛,进行性加重2年。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
答案
参考答案:
问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:过度劳累、剧烈运动。
(2)腹痛程度、性质、部位,有无放射痛,与月经关系,有无性交痛。
(3)有无发热、肛门坠胀感。
(4)月经史,有无月经失调、原发性痛经。有无不孕病史。
(5)发病后大小便情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。
(2)治疗情况:做过何种处理,效果。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.婚育史,既往有无类似发作。
3.有无盆腔炎、盆腔包块及其他妇科疾病。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断子宫内膜异位症