参考答案：

1.概述

药物性牙龈增生指服用某些药物而引起的牙龈纤维增生和体积增大。长期服用抗癫痫类药物（苯妥英钠）、钙通道阻滞药（硝苯地平）及免疫抑制药（环孢素）均可发生药物性牙龈增生。

2.诊断要点

（1）服药史，一般发生于服药后1～6个月。

（2）增生范围广唇颊侧及舌腭侧龈 * * 呈小球状突起，质地坚韧，增生的牙龈增大而相连，可覆盖部分牙面，严重者可波及附着龈，可增生至牙缘，形成假性牙周袋，多数患者合并不同程度的牙龈炎。牙齿挤压移位多见上前牙。

（3）龈 * * 呈球状，结节状，桑葚状，质硬，不易出血，无痛。

3.鉴别诊断

（1）遗传性牙龈纤维瘤病无长期服药史，但可有家族史，牙龈增生范围广，可累及附着龈，增生牙龈色正常，坚韧，光滑，点彩明显，不易出血，无痛，可覆盖部分或全部牙冠。

（2）增生性龈炎指牙龈组织受到局部刺激因素刺激而发生的慢性炎症，牙龈以炎症性肿胀为主。龈缘肥厚，龈 * * 呈球状增生。病程长者，龈 * * 及龈缘呈坚韧的实质性肥大，质硬有弹性。X线片示无牙槽骨的吸收。无长期服药史。

4.治疗

（1）停止使用引起牙龈增生的药物或更换其他药物。

（2）去除局部刺激因素去除牙石、菌斑等刺激因素。

（3）局部药物治疗3%过氧化氢液冲洗龈袋并置入抗菌药物。

（4）上述治疗后，对增生牙龈不能消退者行牙龈切除并成形的手术治疗。

（5）严格控制菌斑，减少和避免术后的复发。