问题
问答题 案例分析题
男性，33岁。主诉：右胸痛部被摩托压伤后，疼痛、极度呼吸困难3小时。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
答案
参考答案：
问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）受伤状况：受伤时体位，摩托车轻重与力量大小。
（2）呼吸困难情况：呼吸困难程度、口唇发绀，呼吸快慢、深浅：胸部有无开放性伤口、有无局部肿胀。有无意识障碍，烦躁、昏迷。来院途中呼吸困难是否逐渐加重。
（3）胸部疼痛：阵发性、持续性、与呼吸关系、有无放射、缓解。
（4）有无其他部位损伤。
（5）伤后有无恶心、呕吐：心悸、冷汗、手脚发凉、面色苍白。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况，做何处理。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：胸部疾病史、高血压病史等。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断损伤性张力性气胸
