问题 问答题 案例分析题

男性,32岁。主诉:2小时前车祸,方向盘撞击上腹部后,腹部剧烈疼痛,来院急诊。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

答案

参考答案:

问诊内容

现病史:

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)受伤状况:受伤时体位,方向盘撞击力量大小。

(2)伤后腹痛性质、范围、部位,有无疼痛转移或放射。

(3)消化道症状:有无呕吐,呕吐物性状,有无肛门排气和排便,便血等。

(4)伤后有无胸痛、咯血,有无呼吸困难。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查。

(2)治疗情况,做何处理。

相关病史:

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史:有无肝炎病史、有无心脑血管疾病史、有无糖尿病史、凝血障碍史。

问诊技巧

1.条理性强,能抓住重点。

2.能围绕病情询问。参考诊断腹部外伤,十二指肠破裂

不定项选择题
多项选择题