问题 问答题 案例分析题

女性,26岁,主诉:下腹痛5小时来院急诊。既往有附件包块病史。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

答案

参考答案:

问诊内容

现病史:

1.根据简要病史及相关鉴别询问

(1)发病诱因:过度劳累、剧烈运动、突然改变体位。

(2)腹痛程度、性质、部位,有无放射痛,有无转移痛。

(3)是否伴有发热、恶心、呕吐;头晕、乏力、出冷汗。

(4)发病后大小便情况。

2.诊疗经过

(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。

(2)治疗情况:做过何种处理,效果。

相关病史:

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史:如婚姻、性生活、妊娠和分娩史、腹部外伤手术史等。

3.停经史和月经史,妇科检查史。

问诊技巧

1.条理性强,能抓住重点。

2.能围绕病情询问。参考诊断卵巢囊肿蒂扭转

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