参考答案：

1.诊断

（1）主诉疾病的诊断：慢性龈炎（龈缘炎、边缘性龈炎、单纯性龈炎）。

（2）非主诉疾病的诊断：

27^M牙体缺损（釉质缺损）；

28^MO深龋（无功能牙）。

2.主诉疾病的诊断依据

（1）刷牙时牙龈出血，咬东西时染有血迹，口臭。

（2）全口牙龈龈缘及龈 * * 暗红。

（3）龈缘厚，龈 * * 圆钝，点彩消失。

（4）质地松软。

（5）龈沟3mm。

（6）BOP（+）。

（7）龈沟液增多。

（8）牙石（+++），无附着丧失，牙齿不松动；X线片：未见牙槽骨吸收。

3.非主诉疾病的诊断和诊断依据

（1）27^M釉质缺损，牙髓尖周均无异常，不松动。

（2）28^MO龋洞，探（+），冷试（+），无对颌牙。

4.主诉疾病的鉴别诊断与早期牙周炎、血液病、坏死溃疡性龈炎和艾滋病相关龈炎的鉴别（表4-12-1）。

5.主诉疾病的治疗原则

（1）行龈上洁治术，彻底去除菌斑、牙石等局部刺激因素。

（2）龈袋用过氧化氢液冲洗，吸干后涂布2%碘甘油。

（3）做好口腔卫生宣教工作，教会患者正确刷牙方法，定期复查。

6．全口其他疾病的治疗设计

（1）27充填术。

（2）28拔除。

【病例得分与失分要点】

1．主诉疾病的诊断方面错误很少，但有个别诊断"牙龈炎"，就不太确切。

2．非主诉疾病的错误诊断有47浅龋、牙折、冠折。

3．主诉疾病的诊断依据出现错误的主要原因是未回答无附着丧失，龈沟液增多，牙齿不松动等与早期牙周炎症状的鉴别点。

4．非主诉疾病的诊断依据没答27^M牙髓尖周的情况和28无对颌牙，因为这是拟订治疗计划的依据。

5．在答主诉疾病的鉴别诊断时，失分原因一方面是概念不清，另一方面是没掌握鉴别要点和鉴别要点不全。

6．主诉疾病的治疗原则方面答基础治疗是正确的，但有的答"先口服抗生素，然后再行洁治术"是错误的，因为患者没有全身性疾病，通过洁治术去除局部刺激因素就有助于疾病的恢复。

7．全口其他疾病的治疗设计中答27充填术或光敏树脂修复就可以，但是有的回答了许多步骤；28无功能牙应拔除，可是有的还要做根管治疗。