问题 问答题 案例分析题

男性,33岁。主诉:右胸痛部被车撞击后,疼痛、不敢大口呼吸4小时。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

答案

参考答案:

问诊内容

现病史:

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)受伤状况:受伤时体位,撞击物轻重与力量大小。

(2)受伤部位情况:疼痛程度、有无淤血或胸部开放性创口、皮肤破损等;呼吸过程是否自觉感到受伤部位有异常声响。

(3)伤后有无咯血,呼吸困难(程度、与疼痛的关系)。

(4)有无其他部位损伤。

(5)伤后有无恶心、呕吐:心悸、冷汗、手脚发凉、面色苍白。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查。

(2)治疗情况,做何处理。

相关病史:

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史:胸部疾病史、高血压病史等。

问诊技巧

1.条理性强,能抓住重点。

2.能围绕病情询问。参考诊断肋骨骨折

单项选择题
单项选择题