参考答案：

1.概述

本病又称龈缘炎或单纯性龈炎，为最常见的牙龈疾病，病损一般局限于游离龈和龈 * * ，严重时可波及附着龈，下前牙最多见，其次为上颌后牙的颊侧和下颌后牙的舌侧。其病因为龈缘附近牙面上沉积的菌斑、牙石、食物嵌塞等局部刺激因素可诱发或加重牙龈的炎症。

2.诊断要点

（1）患者常因刷牙或咬硬物时牙龈出血就诊，但无痛感。

（2）检查可见患处牙龈充血水肿，长期炎症可成深红或紫色，质地松软，边缘变厚、变钝，与牙面分离；龈 * * 肿大，表面光滑发亮。

（3）龈沟轻探出血，此为诊断牙龈有无炎症的重要客观指标。

（4）龈沟因炎性肿胀可深达3mm以上，但无附着丧失、牙周袋形成及牙槽骨吸收现象。

（5）牙龈局部口腔卫生差，可见牙石、软垢等局部刺激因素。

（6）X线片示全口牙槽骨无明显吸收。

3.鉴别诊断

（1）早期牙周炎早期牙周炎有牙周袋和牙槽骨吸收。但需用牙周探针仔细检查，尤其是下前牙和第一磨牙邻面。

（2）血液病引起的牙龈出血白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液系统疾病均可引起牙龈出血，可表现为牙龈炎症，但血象检查有异常。

（3）坏死性溃疡性龈炎虽然也是以牙龈出血为主要症状，但其牙龈边缘坏死如虫蚀状，坏死区出现灰褐色假膜，伴有疼痛和特殊的腐败臭味。

（4）艾滋病相关龈炎可见游离龈呈明显的火红色线状充血，附着龈有点状红斑，有刷牙后出血或自发性出血。去除牙石后，牙龈充血仍不消退。血清学检查有助于确诊。

4.治疗

（1）去除病因以洁治术彻底去除菌斑、牙石等局部刺激因素。

（2）药物治疗3%过氧化氢溶液冲洗龈沟，龈沟涂布碘制剂，必要时氯已定液含漱。

（3）疗效维护教会患者正确刷牙和使用牙线等控制菌斑的方法，并定期洁治，以保持口腔卫生，避免复发。