参考答案：

1.诊断

（1）主诉疾病的诊断：25慢性闭锁性牙髓炎。

（2）非主诉疾病的诊断：12～22氟牙症。

2.主诉疾病的诊断依据

（1）有患牙遇冷热刺激不适感2个月余病史，偶有自发隐痛，曾经有过类似症状。

（2）远中颈部深龋，未穿髓，探诊不敏感。

（3）冷热试验引起迟缓性疼痛，刺激去除后仍延续较长时间，牙髓活力明显降低。

（4）叩诊不适。

3.非主诉疾病的诊断依据

（1）12～22唇侧切端1／3有黄褐色斑块。

（2）表面光滑，无釉质缺损。

4.主诉疾病的鉴别诊断与深龋、可复性牙髓炎和干槽症的鉴别（表4-7-1）。

5.非主诉疾病的鉴别诊断与釉质发育不全的鉴别（表4-7-2）。

6.主诉疾病的治疗原则因系年轻恒牙，先考虑活髓切断术，若失败再采用根管治疗术。

7.全口其他疾病的治疗设计外漂白法或光敏复合树脂修复。

【病例得分与失分要点】

1.主诉疾病的正确诊断为25慢性闭锁性牙髓炎或25慢性牙髓炎。诊断为25牙髓炎不确切，因为没有按分类答题。

2.几乎均忽略了对非主诉疾病的诊断。

3.主诉疾病的诊断依据仅答无穿髓孔，探诊不敏感；没有描述自觉症状和牙髓症状。

4.在鉴别诊断方面失分最多。

（1）有的答不出与什么病鉴别，尤其没有回答在非主诉疾病方面的鉴别诊断。

（2）有的只与深龋鉴别，没有与可复性牙髓炎鉴别。

（3）与可复性牙髓炎鉴别的概念不清楚。

5．主诉疾病治疗原则有的答于髓和塑化者不能得分，因为干髓和塑化导致牙齿变色，影响美观。

6．全口其他疾病的治疗设计有的答12～22行烤瓷冠修复，对牙体的损伤较大。