问题 问答题 案例分析题

女性,22岁。主诉:晨起发现颜面水肿5天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

答案

参考答案:

问诊内容

现病史:

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:发病前有无感染(皮肤、呼吸道或消化道感染),感染与发病的时间关系。

(2)颜面水肿程度,是否有下肢或全身其他部位的可凹性水肿。

(3)尿液性状(颜色、有无血尿、有无泡沫)及尿量有无改变。

(4)伴随症状:有无乏力、头晕、头痛、有无心悸、呼吸困难,发热、腰痛。

(5)发病以来饮食、睡眠、大便、体重变化情况。

2.诊疗经过

(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。

(2)治疗情况:用药、效果。

相关病史:

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史:有无心、肝、肾、甲状腺疾病史,有无过敏性疾病史。

3.月经史。

问诊技巧

1.条理性强,能抓住重点。

2.能围绕病情询问。参考诊断急性肾小球肾炎

单项选择题
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