问题 问答题 案例分析题

女性,44岁。主诉:洗澡时发现右侧 * * 皮肤局部凹陷,伴有包块1周。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

答案

参考答案:

问诊内容

现病史:

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:局部外伤史。

(2)肿块的部位、大小,表面是否光滑与边界状况,有无压痛,肿块活动程度。

(3) * * 皮肤改变及 * * 变化状态。

(4)是否有 * * 溢液,溢液性状、量。

(5)同侧腋窝淋巴结状态。

(6)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、胸部X线片等。

(2)治疗情况:用药、效果。

相关病史:

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史:如结核、肿瘤、乳腺其他炎症病史、乳腺癌家族史。

问诊技巧

1.条理性强,能抓住重点。

2.能围绕病情询问。参考诊断乳腺癌

单项选择题
多项选择题