问题 问答题 案例分析题

女性,30岁。主诉:初产后哺乳半个月,左侧 * * 肿痛伴寒战、发热3天,急诊入院。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

答案

参考答案:

问诊内容

现病史:

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:是否有 * * 凹陷、皲裂、外伤,有无 * * 受挤压史。

(2) * * 有无肿块,皮肤颜色、温度的变化,乳汁排出的通畅程度。

(3)发热与寒战的状况、同侧腋窝淋巴结是否肿痛。

(4)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、胸部X线片等。

(2)治疗情况:用药、效果;是否建议停止哺乳。

相关病史:

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史:如结核、肿瘤、乳腺其他炎症病史、乳腺癌家族史。

问诊技巧

1.条理性强,能抓住重点。

2.能围绕病情询问。参考诊断急性乳腺炎

单项选择题
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