问题 问答题 案例分析题

男性,72岁。主诉:间断咳嗽、咳痰、气喘10余年,加重伴呼吸困难10天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

答案

参考答案:

问诊内容

现病史:

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:过劳、紧张、受凉、上呼吸道感染。

(2)咳嗽、咳痰的发作规律,是否有季节性,持续时间,痰的性状及痰量,加重和缓解因素。

(3)气喘、呼吸困难呈持续性还是发作性,与体位及活动的关系,加重和缓解的方式。

(4)伴随症状:有无发热、咯血,有无胸痛、心悸、双下肢水肿,有无嗜睡或意识障碍。

(5)发病后饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查。

(2)治疗情况:用药、效果。

相关病史:

1.有无药物过敏史。

2.相关的其他病史:有无慢性肺部疾病史,有无结核病、心脏病史,有无吸烟史,职业(特殊职业环境)。

问诊技巧

1.条理性强,能抓住重点。

2.能围绕病情询问。参考诊断慢性支气管炎

单项选择题
多项选择题