问题 问答题 案例分析题

男性,45岁。主诉:1小时前工作时突然倒地,抽搐、呼之不应,心前区捶击后苏醒,诉心前区疼痛,急诊入院。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

答案

参考答案:

问诊内容

现病史:

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:劳累、激动、创伤。

(2)精神状态和神志改变:有无烦躁不安、反应迟钝。发病当时有无大小便失禁。

(3)心前区疼痛的特点:部位,性质,持续时间,有无放射,与呼吸的关系,缓解和加重因素。

(4)伴随症状:有无心悸、头晕、大汗,有无头痛、呼吸困难、咯血,有无发热,呕吐。

(5)尿量及大便情况。

2.诊疗经过

(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。

(2)治疗情况:用药、效果。

相关病史:

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史:有无高血压病、心脑血管病、呼吸系统疾病、糖尿病及癫痫史,有无烟酒嗜好。

3.有无心脏病家族史。

问诊技巧

1.条理性强,能抓住重点。

2.能围绕病情询问。参考诊断急性心肌梗死,心律失常,室颤

单项选择题
单项选择题