问题 问答题 案例分析题

女性,27岁。主诉:他人发现自己面色苍白2周,巩膜黄染2天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

答案

参考答案:

问诊内容

现病史:

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:感染、劳累、应用药物。

(2)巩膜黄染的程度,有无皮肤黄染,有无皮肤瘙痒。

(3)有无尿液及粪颜色及性状的改变。

(4)伴随症状:有无头晕、心悸、乏力;有无发热、关节痛、口腔溃疡。

(5)发病以来饮食、睡眠、大便、体重变化情况。

2.诊疗经过

(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。

(2)治疗情况:用药、效果。

相关病史:

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史:有无胆道、胰腺疾病史,有无肝病史、自身免疫性疾病史,用药史,职业(特殊物质接触史)。

3.月经史。

问诊技巧

1.条理性强,能抓住重点。

2.能围绕病情询问。参考诊断自身免疫性溶血性贫血

选择题
单项选择题