参考答案：

1.诊断

（1）主诉疾病的诊断：47°深龋。

（2）非主诉疾病的诊断：48近中阻生牙（无功能牙）。

2.主诉疾病的诊断依据

（1）无自发痛。

（2）47°深洞内有大量食物嵌塞，去除嵌塞的食物，洞壁、洞底色黑，探质软。

（3）探（++），冷试（++），冷刺激去除后疼痛立即消失，叩诊（－）。

（4）去腐质敏感，去净腐质未见穿髓孔。

3.非主诉疾病的诊断依据

（1）48近中阻生，冠周组织无红肿。

（2）探诊牙体光滑，未见明显龋洞。

（3）无对颌牙。

4.主诉疾病的鉴别诊断与可复性牙髓炎和慢性闭锁性牙髓炎的鉴别（表4-3-2）。

5.主诉疾病的治疗原则47充填术（47常规去龋，制备Ⅱ类洞，双层垫底，永久充填）。

47必要时行盖髓术或安抚治疗后再充填。

6.全口其他疾病的治疗设计48择期拔除。

【病例得分与失分要点】

1.主诉疾病的诊断方面多数遗漏了牙齿的病变部位；还有的答"不可复性牙髓炎"或"慢性牙髓炎"，完全是诊断错误。

2.关于非主诉疾病的诊断，多数都是漏诊导致的失分，因为仅仅考虑到48冠周组织无红肿，探诊牙体光滑，未见明显龋洞，而未做诊断；但没考虑到48近中阻生，无对颌牙。

3.主诉疾病的诊断依据发生的错误

（1）在回答47色、形、质方面的改变几乎全部正确。

（2）在临床症状方面（无自发痛）、47去腐质敏感，去净腐质未见穿髓孔以及48近中阻生等，许多没有回答。

（3）检查47牙髓状态时探诊（++）、冷试（++）及刺激去除后疼痛立即消失的依据很重要，而有的没答。

4.非主诉疾病的诊断依据忽略了无对颌牙。

5.主诉疾病的鉴别诊断

（1）多数仅与慢性闭锁性牙髓炎鉴别，鉴别点齐全，概念清晰，而没有与可复性牙髓炎鉴别。

（2）与可复性牙髓炎和慢性闭锁性牙髓炎进行鉴别，在临床症状方面概念不清，鉴别点不清和不全。

6.主诉疾病的治疗原则，由于诊断错误，回答根管治疗就不能得分。

7.全口其他疾病的治疗设计中没答拔除48。