参考答案：

1.诊断

（1）主诉疾病的诊断：21～25楔状缺损并发牙本质过敏症或21～25楔状缺损；21～25牙本质过敏症。

（2）非主诉疾病的诊断：33、41、43、11～15楔状缺损（11～15充填后）34、44牙体缺损牙龈退缩2.主诉疾病的诊断依据（1）病史：刷牙、吃酸、甜食物、咬硬物时左侧上颌后牙酸痛。无自发痛。（2）检查：21～25牙颈部楔状深沟，边缘整齐，表面光滑坚硬，色素沉着。机械刺激敏感。

3.非主诉疾病的诊断依据

（1）33、41、43牙颈部楔状缺损探诊不敏感。

（2）11～15充填后。

（3）34、44残根。

（4）牙龈退缩，但色和质正常。

4.主诉疾病的治疗原则

（1）21～25充填术（垫底）。

（2）采用正确的刷牙方法，避免横刷。

5.全口其他疾病的治疗设计

（1）全口龈上洁治术。

（2）建议11～15重新充填。

（3）33、41、43充填术。

（4）34、44拍X线片，如果牙根长，牙周组织正常，行牙冠延长术、根管治疗后桩冠修复，否则拔除。

【病例得分与失分要点】

1.主诉疾病的诊断仅回答"楔状缺损"，忘记回答"牙本质过敏症"。

2．非主诉疾病的诊断往往是诊断不全，最容易漏诊的是"34、44牙体缺损和牙龈退缩"。

3．主诉疾病的诊断依据中容易忘记探诊敏感。

4．非主诉疾病的诊断依据涉及牙多，容易忘记11～15诊断依据和牙龈退缩的诊断依据。

5．关于鉴别诊断的失分要点

（1）病例分析未提及鉴别诊断。

（2）有的不看题目的要求，习惯性地与不可复性牙髓炎鉴别，浪费时间。

6．主诉疾病的诊断治疗设计比较容易，基本都答对了。

7．全口其他疾病的治疗设计内容多，很容易遗漏答案，如全口龈上洁治术和建议11～15重新充填。去除牙石后，牙龈充血仍不消退。