参考答案：

（1）评估：

①核对医嘱及治疗卡。

②患者有无自主呼吸、呼吸型态如何、呼吸道是否通畅。

③患者的生命体征、意识、血气分析等，有无上呼吸机的禁忌证。

④患者及其家属对人工呼吸机的了解程度、心理状态及合作程度。

⑤呼吸机的性能是否良好。电源、电压与呼吸机是否一致。

（2）计划：

1）预期目标

①患者呼吸道能保持通畅，缺氧症状改善。

②患者能维持有效的呼吸，无并发症发生。

2）准备

①护士：衣、帽、鞋、口罩，洗手。

②用物：呼吸机（分为定压型、定容型、混合型）及氧气装置。

③环境：清洁，安静，光线充足，定期空气消毒。

（3）实施：

1）为备齐用物至患者床旁，查对床号、姓名，做好解释。

2）为协助患者仰卧，去枕、头后仰，有义齿者取下；解开领口、领带、腰带等束缚物；清除患者呼吸道分泌物或呕吐物。

3）调节呼吸机各项预置参数，启动机器。

4）使呼吸机与患者呼吸道连接

①面罩连接：将面罩盖住患者口鼻后，与呼吸机连接。

②气管内插管连接：气管内插管后与呼吸机连接。

③气管套管连接：气管切开放置气管套管后与呼吸机连接。

5）观察呼吸机运转情况及病情变化，上呼吸机后严密监测生命体征、皮肤颜色及血气分析结果。

6）根据病情需要不断调节各参数。7）湿化气体，鼓励患者翻身、咳嗽或帮助其排痰。

8）常规痰培养标本送检，做好记录。

9）撤离呼吸机自主呼吸恢复，缺氧症状改善后试停机。向患者做好解释，消除紧张心理，采取间断停机，待患者症状缓解后停机。

10）停机顺序先关呼吸机，再关压缩机和氧气，最后切断电源。

11）清洁患者口鼻，清理用物，消毒备用。

（4）评价：

①患者能适应所选择的辅助呼吸的方法，通气功能良好。呼吸道通畅，缺氧症状改善。

②患者使用呼吸机的过程中能维持有效的呼吸，无并发症发生。

③护士操作熟练，方法正确，呼吸机主要参数的调整准确，能及时排除人工呼吸机使用过程中的故障。