问题 问答题 案例分析题

女性,26岁。主诉:已婚。发热伴尿痛3天就诊。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

答案

参考答案:

问诊内容现病史:

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:有无外阴卫生状况差、不洁性交、劳累等。

(2)发热程度、热型,有无寒战。

(3)尿痛的性质(刺痛、烧灼感)及部位(耻骨联合上区、会阴部或 * * 内),有无尿频、尿急和排尿困难。有无下腹痛、腰痛。

(4)尿的颜色,有无血尿、脓尿。

(5)发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:尿常规、血常规等。

(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史:有无结核病、糖尿病或服用免疫抑制药病史及妇科病史。有无尿路手术、外伤史。月经和婚育史。

问诊技巧

1.条理性强能抓住重点。

2.能围绕病情询问。参考诊断急性尿路感染

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