问题 问答题 案例分析题

男性、32岁,主诉:反复咯血3年,加重2天,就诊。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

答案

参考答案:

问诊内容现病史:

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)诱因:是否受凉感冒、过度劳累,有无吸入有害、刺激性气体等。

(2)咯血前症状:有无咽痒、胸闷、咳嗽,有无恶心、呕吐。咯血的方式:咯出还是呕出。

(3)咯血性状,是否混有痰液,咯血量。

(4)伴随症状:有无寒战、发热,有无胸闷、脓痰、呛咳,有无心悸、出汗、晕厥、呼吸困难,有无皮肤、巩膜黄染,皮肤、黏膜有无出血点,有无双下肢水肿,有无黑粪。

(5)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、胸部X线片(或CT)、心电图、超声心动图等。

(2)治疗情况:用药、效果。

相关病史:

1.有无药物过敏史。

2.有无慢性肺部疾病史,有无心血管疾病、出血性疾病、慢性肝肾疾病病史。幼年有无麻疹、支气管肺炎病史。有无烟酒嗜好。职业。

3.家族中有无类似疾病患者。

问诊技巧

1.条理性强,能抓住重点。

2.能围绕病情询问。参考诊断支气管扩张

单项选择题 A1型题
选择题