问题 问答题 案例分析题

男性,35岁。主诉:间断咳嗽、咳大量脓痰10年,加重2天入院。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

答案

参考答案:

问诊内容现病史:

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因(重点是本次发病):有无受凉、疲劳、上呼吸道感染、气候变化。

(2)咳嗽的性质。咳痰的性状和量。发作有无季节性,加重和缓解的因素。

(3)有无发热、胸痛、咯血、呼吸困难,有无乏力、盗汗,有无下肢水肿。

(4)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、胸部X线片、肺功能等。

(2)治疗情况:用药、效果。

相关病史:

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史:有无肺结核、糖尿病病史。有无幼年时期肺部感染(百日咳、麻疹、肺炎史等)。有无吸烟史。职业。

问诊技巧

1.条理性强,能抓住重点。

2.能围绕病情询问。参考诊断支气管扩张、肺脓肿。

单项选择题 A1/A2型题
单项选择题