问题 问答题 案例分析题

女性,30岁。主诉:发热伴咽痛2天急诊就诊。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

答案

参考答案:

问诊内容现病史:

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)起病诱因及时间:是否受凉、淋雨、过度劳累等。起病缓、急。

(2)发热程度、热型及特点,加重及缓解因素。

(3)咽痛部位、程度、加重及减轻因素(与吞咽有无关系)。

(4)伴随症状:有无头痛、寒战、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、喷嚏,有无心悸、腹痛、腹泻、恶心、呕吐。

(5)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、胸部X线片等。

(2)治疗情况:用药、效果。

相关病史:

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史:既往有无类似发作。有无肺结核、支气管哮喘等病史。有无烟酒嗜好。

问诊技巧

1.条理性强,能抓住重点。

2.能围绕病情询问。参考诊断急性上呼吸道感染

单项选择题 A1型题
单项选择题 B型题