参考答案：

1.诊断

（1）主诉疾病的诊断：37继发龋（根管治疗后）。

（2）非主诉疾病的诊断：13、14楔形缺损。

2.主诉疾病的诊断依据

（1）37舌面有大面积银汞充填物，边缘不密合。

（2）牙冠色暗无光泽，洞缘着色，探针可探入洞缘。

（3）冷试（－），叩（－）。

（4）牙龈黏膜色正常，无窦道。

（5）X线片示：37冠部阻射物周围有透射区，根管欠填约2mm，根尖未见明显异常。

3.非主诉疾病的诊断依据

（1）13、14牙颈部缺损达牙本质浅层。

（2）色黄、质硬。

（3）探（±），冷（－），叩（－）。

4.主诉疾病的治疗原则37重新充填（37去除充填物和继发龋，垫底充填）。

5.全口其他疾病的治疗设计13、14充填术（13、14备Ⅴ类洞光敏树脂充填）。

【病例得分与失分要点】

1.主诉疾病的诊断方面多数答"充填物松动"、"牙冠变色"或"着色牙"都是错误的。

2.非主诉疾病的诊断有的答牙体缺损、牙本质过敏。答错的原因可能是对这类疾病的概念和临床表现不清楚。

3.主诉疾病的诊断依据，虽然答了银汞充填物边缘不密合，探针可探入洞缘，但不答尖周的检查情况也是不全面的。

4.非主诉疾病的诊断依据中仅答牙颈部缺损达牙本质浅层是不够的，必须要答对牙髓检查的结果，多数认为探（±）就是有牙髓症状。

5.主诉疾病的治疗原则基本都答37重新充填，个别忘记答牙位。

6．全口其他疾病的治疗设计，有的答题过细，如13、14备Ⅴ类洞、酸蚀、冲洗、吹干、涂粘结剂、光照20″、光敏树脂修外形、光照40″、抛光等，导致答题时间不够用。