问题 问答题 案例分析题

简要病史:女性,30岁。主诉:发热2周,发现右颈部包块1周而就诊。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

答案

参考答案:

问诊内容现病史:

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:有无劳累、上呼吸道感染等。

(2)发热的起病方式、程度、热型。

(3)颈部包块的数量、大小、表面皮肤情况、硬度、活动度,有无疼痛。

(4)伴随症状:有无寒战,有无乏力、盗汗,有无咽痛、牙痛,有无咳嗽、腹痛、腹泻,有无皮疹,有无心悸。

(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血常规、血沉、胸部X线片、颈部B超等。

(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史:有无结核病、结缔组织病、糖尿病、肿瘤病史。有无输血、手术史。有无不洁性生活史。毒物接触史。职业。

问诊技巧

1.条理性强,能抓住重点。

2.能围绕病情询问。参考诊断颈淋巴结结核

单项选择题
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