问题 问答题 案例分析题

简要病史:患者,女,26岁,尿频、尿急、尿痛2天。初步诊断:急性细菌性膀胱炎。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

答案

参考答案:

(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)病因及诱因:有无外阴卫生状况差,劳累等。

(2)每日尿量,排尿次数,小便颜色。尿痛的部位、疼痛是间歇还是持续、有无效射或牵涉痛。

(3)是否伴有血尿、腰痛、午后低热、盗汗、尿流中断等。

(4)全身症状:发病以来的饮食、睡眠、大便和体重变化。

2.诊疗经过

(1)是否到医院看过,做过哪些检查:尿常规、血常规等。

(2)治疗及用药情况,疗效如何。

(二)相关病史

1.是否有外伤、手术、药物过敏史、月经婚育史。

2.有无慢性病史如结核病、糖尿病、肾炎和尿路结石等。

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